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患者大年初一上午在家出现突发的“剧烈腹痛和发热”,就诊当地医院提示肝内胆管结石,给予相应治疗后,症状不见缓解,发热仍间断出现,最高达39.5℃,且患者以前就多次发生此症状。当地医院建议患者就诊上级医院,患者初二下午到达山西医科大学第一医院急诊医学中心,给予抗感染治疗并同时做了相关检查。经急诊外科会诊考虑患者存在急性胆管炎可能,同时患者再次出现高热,并出现心率加快、血压下降的突发情况。
肝胆胰外科张安红医生马上再次查看患者,并结合患者病史资料,判定患者为“肝内胆管结石基础上出现急性重症胆管炎(ACST)”,若为患者采取手术治疗,需要进行肝部分切除,由于患者已出现休克症状,全麻手术风险极高。但情况紧急,张安红医生同急诊值班杨易戎医师、超声值班王芳医师讨论,最终决定采取超声引导肝胆管穿刺引流治疗。在说明病情后,患者家属仍然存在较大的顾虑,张安红医生耐心反复和家属沟通治疗方式及相关风险,并说明如果穿刺不成功,可以采取紧急外科手术治疗的手术备案。24日,大年初三凌晨2时许,家属和患者本人同意治疗,张安红医生在杨易戎医师、王芳医师的协助下,主刀为患者成功实施了超声引导肝胆管穿刺引流术。
手术持续15分钟,术后患者病情迅速好转。返回病房后,患者心率血压各项指标都有了明显提升,疼痛症状大幅缓解。
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