面对新冠疫情防控新形势,山西医科大学第一医院坚持“全院一盘棋,上下一条心”,全力以赴迎战疫情高峰,全院各科室同舟共济,积极收治重症患者,以实际行动守住人民群众生命健康的防线,以责任和担当筑起危重患者的“防护墙”。
然而,随着疫情管控的放开,肿瘤患者的持续治疗受到了极大的冲击,一方面是由于感染新冠病毒所致的各种治疗延迟,另一方面是原本就紧张的医疗资源“挤兑”造成的治疗中断,而恶性肿瘤延迟或中断治疗都会导致肿瘤控制率的下降。在这个特殊时期,山西医科大学第一医院放疗科日间放化疗为肿瘤患者的持续治疗起到了关键作用。
在院领导的大力支持下,放疗科积极畅通肿瘤日间放化疗诊疗渠道,在李险峰主任和王丹环护士长的组织下,全科室保持高效有序地对肿瘤患者进行日间放疗和日间化疗工作。对于肿瘤治疗过程已经阳性的患者,根据“新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)“对患者进行登记、宣教及有计划的中断和尽快恢复治疗,对于仍“阴性“的肿瘤患者进行连续的放化疗。
在人群感染高峰时期,放疗科治疗技术组动态调整人员配置,确保放射治疗不中断,最后仅存的两名阴性工作人员连续10余天给患者放疗。

图1.疫情高峰期的放疗(上图:治疗师每天坚持治疗患者;下图:患者在治疗期间发自内心的感慨)
据统计,2022年12月20日到2023年1月10日,共有240多名肿瘤患者接受门诊输液治疗,其中1月10日当天治疗患者达25人,几乎达到了目前放疗科日间病房的全部容量。

图2.疫情高峰期的日间化疗(A图为日间化疗区域;B图为日间诊疗预约区域;C图为护士给患者建立静脉通路;D图为护士给患者配置药物;E图为治疗前护士核对药物)
王阿姨是一名晚期肠癌患者,一直在山医大一院接受规范化的肿瘤治疗,病情已持续控制2年没有进展,前段时间因感染新型冠状病毒而中断了肿瘤的持续治疗,上周新冠核酸检测转阴准备住院被告知床位紧张不能化疗,患者和家属都非常焦急,跑了几家医院都是相同的结果。在获知山医大一院可以门诊化疗后,王阿姨欣然接受这一诊疗模式,在门诊完成化验、影像检查评估后已在本周进行了本周期化疗,虽然这次复查较前病情有所进展,但是能尽快恢复治疗还是感到非常欣慰。
山西医科大学第一医院肿瘤日间诊疗工作于2022年5月启动,6月在省内首先开设“肿瘤日间放疗门诊”,后来在院领导的积极推动下同时划定了专门肿瘤日间化疗区域,并统一“日间放化疗门诊”作为全院肿瘤日间放化疗门诊入口平台。经过半年多的运作,日间放化疗门诊已经成为肿瘤患者优选的治疗方式,有越来越多肿瘤患者主动要求选择这一治疗模式。最近两个月,日间放疗患者已经超过住院患者,而选择日间化疗的患者也逐步增多。
日间放化疗工作具有“短、平、快”的特点,可以提高床位使用率、减轻肿瘤患者负担和优化医疗资源。对于医院有效节约了医疗资源;对于患者可以减少在院时间并节约治疗费用;对于医保可减少医保支付费用,是多方受益的举措。
山西医科大学第一医院日间放化疗诊疗中心位于2号住院楼1层北区,由放疗科负责管理和运作,设有专职护理人员,开放床位/或椅30张,预计每天可收治45名患者进行肿瘤治疗过程中的内科治疗(化疗、输液及注射等处置),同时也可对门诊放疗患者进行必要的放疗专业处置(描记体表定位标记线),是一个全院共享平台。日间诊疗要求患者肿瘤诊断明确,一般状况良好,患者白天在医院治疗(放疗或化疗),晚上可以回家,办理“恶性肿瘤门诊治疗”的患者均可享受医保待遇。