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在2022年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周之际,山西医科大学第一医院社区卫生服务指导中心根据对口支援的社区卫生服务中心的实际需求有针对性地制定了周密培训计划。9月19日,特邀病案统计室褚云生在和平社区卫生服务中心举办了题为“书写优秀病历”的医疗培训讲座,151位医护人员参加了培训。
褚云生从事病案统计管理工作多年,是山西省首届优秀病案管理工作者,曾受邀对多个医院及单位授课,教学经验丰富。讲座中,褚云生从病历的组成到病历的基本要求,门(急)诊病历、住院病历的书写要求及内容,入院记录、病程记录的要求及内容等进行了完整诠释。他强调,社区中老年患者居多,病情变化快,应及时完善辅助检查并记录。他还分享了病历管理中的实践经验及相关应用体会,对查阅病历时发现的问题进行了分析、归纳、总结。通过临床大量鲜活、真实的案例强调说明,病历既能反映医院管理、医疗质量和业务水平,也是临床教学、科研和信息管理的重要资料,因此在书写病历时必须要认真、严谨。他的讲解清晰严谨,在座的医务人员认真听讲并记录,学习氛围浓厚。讲座结束后,褚云生对大家提出的问题进行了详细解答,并为该中心的病案管理建言献策,受到大家的一致好评。
此次培训讲座解决了和平社区卫生服务中心医务人员在病历书写方面遇到的各种问题和困惑,为该中心病历规范书写提供了借鉴和帮助。
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