近日，山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科成功为一名来自晋北的七旬男性患者由于鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发转移实施外科手术治疗，行颈部复发病灶廓清切除术，获圆满成功。

75岁男性患者于8月前发现双侧颈部淋巴结肿大，于外院就诊被确诊为鼻咽癌并行放射治疗，淋巴结较前好转。最近1个多月以来左侧淋巴结发现无痛性逐步增大，为进一步明确诊治就诊于山医大一院耳鼻咽喉-头颈外科，通过电子纤维咽喉镜及颈部影像学CT与MRI检查后，最终被确诊为鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发转移。入院后完善各项化验及辅助检查，发现患者患有高血压10年和房性早搏疾病史，常年服用降压药物，经过心血管内科、重症医学科与麻醉科等多学科会诊，制定了周密手术方案，并经过术前检查对瘤体血供全面掌握。

由于手术风险大、并发症率高，耳鼻咽喉-头颈外科主任皇甫辉主刀，韩瑞主治医师、张建医师参与，麻醉科王丽丽副教授、手术室杨洲护师密切配合，颈部廓清切口，手术中发现左侧颈部Ⅱ～Ⅴ区多发淋巴结转移，周围组织粘连，颈部间隙渗出，左侧头臂静脉及颈部总静脉受压中度狭窄，周围侧枝曲张，转移淋巴结融合且紧靠颈动脉等血管，医生仔细游离，小心翼翼地将瘤体与神经和血管分离，精细解剖神经同时做好术中神经监测，在丝毫未损伤周围脏器血管前提下成功将转移病灶完整切除。患者术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤症状。  

皇甫辉教授讲到，鼻咽癌在临床上首选放射治疗，通常情况下疗效不错，但一旦发现颈部淋巴结数月后重新增大，考虑转移复发可能，放疗与化疗不敏感，此时应及时到医院就诊做相关检查，排除远处转移，立即接受局部外科手术治疗，以免延误病情。