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9岁男孩先天颞骨胆脂瘤 显微手术彻底清除病灶
 
2023-03-16 08:33
来源:耳鼻咽喉-头颈外科
作者:王建明
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发布:董希秀
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近日,山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科、麻醉科及手术室专家团队密切配合,成功为一名患先天颞骨胆脂瘤的9岁男孩施行了显微外科手术并彻底清除病灶。

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这名小患者来自晋北,间断性右耳流脓数年余,伴有听力下降,在当地医院辗转求医未果后,几经周折最终来到山医大一院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。经过专家仔细检查分析,怀疑孩子患一种少见的病症——先天性颞骨胆脂瘤。这种瘤体的发生源于胚胎发育时,本应长在体表之上皮组织错生长在颞骨的乳突及岩部,比较少见。孩子颞骨乳突岩部的胆脂瘤虽是良性病变,但它分泌粘性物质会破坏周围骨组织,且它在险要地带“无序”生长,上钻颅中窝底潜行于脑板与硬脑膜间,向前经过面后间隙破坏耳蜗尖骨质,向外达中耳的上鼓室腔。如果不手术治疗,随时都可能出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症而危及生命。

经颞骨CT、头颅MRI检查后,医生发现男孩右侧颞骨乳突区有一个较大占位性病变,病变侵犯破坏岩骨、中颅窝以及后颅窝骨质,并与横窦、海绵窦等重要神经血管结构关系密切,手术比较复杂,全科专家术前讨论后确定手术采用经乳突进路切除病变,在全麻下行外科手术治疗。因该患儿同时合并智障,难以配合治疗,在手术室贾桂萍护师耐心细致的准备工作和麻醉科那江教授高超的麻醉技术协作下,耳鼻咽喉-头颈外科王建明教授与张海利教授等医生密切配合,开始在显微镜下切除胆脂瘤。他们在完好地保护诸多重要血管及神经结构的基础上,将紧紧缠绕在重要结构上的胆脂瘤的病变一点点剥离,历时一个半小时彻底清除埋在颅底深处的病变。术后,患者安全返回病房,目前处于恢复中。




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