近日，山西医科大学第一医院胃肠外科成功为一名代谢综合征合并急性脑梗、心衰、呼衰的患者行腹腔镜袖状胃切除术。
患者男性，33岁，体重大约为175kg，长期因肥胖、超重所困扰。2018年曾因心衰就诊北京某医院。近期因突发脑梗，就诊于山西医科大学第一医院急诊医学中心。患者BMI为53kg/m2，经急诊相关检查评估，考虑疾病状态与病理性肥胖有关，收入胃肠外科病房进一步诊治。经详细问诊和检查后诊断为代谢综合征；重度肥胖；急性脑梗；心衰；I型呼衰；2型糖尿病；重度通气功能障碍，呼吸睡眠暂停综合征，高血压病3级（极高危险组），高尿酸血症，高脂血症，维生素缺乏，雌激素过多，营养不良。
患者入院后，因急性脑梗语言表达障碍，四肢力量活动尚可，维持灌注压的情况下，逐步减轻心脏前符合，鼓励患者适量活动。患者平地步行约30米，即出现胸部憋闷、气喘、嘴唇发绀，需要坐下休息一段时间后症状才可缓解。晚上睡眠质量差，夜间时有呼吸暂停、憋醒的情况发生，鼾声重。据呼吸睡眠检测报告，患者重度通气功能障碍，夜间血氧饱和度最低75%，呼吸睡眠暂停最长时间97秒。血压最高达188/116mmHg，指脉血氧波动在87%-92%之间，心脏超声提示：全心扩大，左室略肥厚，心脏射血分数30%。
针对这些病情，黄河主任医师、郭建昇主任医师组织全科讨论患者病情及治疗方案，指出对该患者进行“减重手术”不仅仅是减肥，更是救命手术。医院减重代谢多学科团队在医务处组织下，由胃肠外科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、重症医学科、神经内科、营养科等多科室进行全院大会诊，并制定了详细的围术期诊疗方案。经2周术前准备：无创呼吸机改善呼吸，积极治疗脑梗，纠正心衰，改善营养平衡等措施，患者体重降低约10Kg。
7月5日，经重大风险手术审批备案后，在麻醉科和手术室的大力支持和帮助下，胃肠外科团队在全麻下给患者实施腹腔镜袖状胃切除术，切除胃容积约800ml。术后在胃肠外科医护团队悉心照护下，患者于第5天顺利康复出院。
